Aspasia lunata – Asociación sin ánimo de lucro de amantes de las orquídeas

Asociación sin fines de lucro de amantes de las orquídeas

Hace poco conseguí Aspasia lunata, todavía no hay problemas, pero me gustaría escuchar la opinión de aquellos en los que ha estado creciendo y floreciendo durante mucho tiempo. Hablemos de esta planta:

Como en el cuidado, qué trampas puede haber, si florece fácilmente y qué tan abundantemente florece. En general, cualquier infa es bienvenido.

Sobre todo, odio mi conciencia. infección. gruñe constantemente. Y también la fuerza de voluntad: este generalmente está dando vueltas por algún lado.

Re: aspasia lunata

Mensaje MarNica » 29 Dic 2008, 21:58

Natal, no tengo Aspasia. Pero en teoría son realmente libres de problemas. Florece en primavera. Pedúnculo corto. Inflorescencia de pocas flores (1-3 flores). Después de la floración, un breve descanso (1-2 meses). Y de nuevo un nuevo crecimiento.

Al igual que con todos los Oncidnikov, es peligroso que el agua entre en el crecimiento en crecimiento. La humedad general debe ser alta para que las hojas no armonicen. En invierno, cuando baja la temperatura, se riega con menos frecuencia y se cancela la alimentación.

Re: aspasia lunata

Mensaje TOBY » 29 Dic 2008, 22:02

Sí, gracias, el mío ahora tiene 2 impulsos de crecimiento, así que alimenta, bebe y brilla. Después de la mudanza, pensé un poco, pero ahora todo parece estar en orden. Vamos a ver qué tipo de animal.

Sobre todo, odio mi conciencia. infección. gruñe constantemente. Y también la fuerza de voluntad: este generalmente está dando vueltas por algún lado.

Re: aspasia lunata

Mensaje Rada » 17 de enero de 2009 a las 13:28

Nata, tuve la aspasia de otra persona durante un año y medio. Es realmente sin pretensiones, hierba-hierba, por las desventajas: me negué a florecer por completo (aunque no había restos de tallos de flores en los bulbos viejos), sinvergüenza [JC_rant.gif] y tapas de acordeón. Para ella, como para todos los oncidios, es importante regar a tiempo sin secarse.

Re: aspasia lunata

Mensaje TOBY » 17 de enero de 2009 a las 18:03

Rada escribió: Me negué a florecer en absoluto (aunque tampoco había restos de tallos de flores en los bulbos viejos)

Sobre todo, odio mi conciencia. infección. gruñe constantemente. Y también la fuerza de voluntad: este generalmente está dando vueltas por algún lado.

Re: aspasia lunata

Mensaje Rada » 19 de enero de 2009 a las 10:43

Re: aspasia lunata

Mensaje JataR » 19 de enero de 2009 a las 21:20

READ
Cómo determinar la presencia de pulgas en la casa: formas simples de verificar

Planté el mío en un sustrato más intensivo en humedad.

las opiniones difieren Los alemanes también tienen diferentes puntos de vista: algunos lo mantienen fresco. Otros lo mantienen caliente. En principio. Según los datos, 1000 m. Probaron en el bloque, no fueron, creció muy lentamente.

aquí floreció

http://www.forum.orchideen-forum.de/sho . ta&page=15″ target sig4794″ > http://www.flickr.com/photos/41901349@N03/

Re: aspasia lunata

Mensaje Rada » 19 de enero de 2009 a las 21:27

Re: aspasia lunata

Mensaje TOBY » 19 de enero de 2009 a las 21:44

Yata escribió: aquí floreció

http://www.forum.orchideen-forum.de/sho” target sig4807″ >Sobre todo, odio mi conciencia. infección. gruñe constantemente. Y también la fuerza de voluntad: este generalmente está dando vueltas por algún lado.

Re: aspasia lunata

Natasha, compraste algo bueno: aspasia, la viste en vivo en Moscú en una exposición: una flor grande, una forma elegante, en general, aspasia es algo muy vital en el hogar [aplausos.gif]

Re: aspasia lunata

Vika, no lo compré, este es un regalo de Tanya (Yata), ¡un hombre dorado! [d_martini.gif]

Cuando volé a Bielorrusia en noviembre, ella me regaló algunas orcas, ¡por lo que se inclinó profundamente y me dio un beso en ambas mejillas! [ah.gif]

Sobre todo, odio mi conciencia. infección. gruñe constantemente. Y también la fuerza de voluntad: este generalmente está dando vueltas por algún lado.

Re: aspasia lunata

Mensaje JataR » 20 de enero de 2009 a las 00:42

Yata escribió: aquí floreció

http://www.forum.orchideen-forum.de/sho” target smilies” src=”./images/smilies/basic03.gif” width=”20″ height=”24″ alt=”;)” title=”;-)”> [ac.gif]

simplemente no me calumnies así [blush2.gif] [blush2.gif] [ah.gif]

Compré Aspasia en una exposición en Munich, crece bien, todavía no ha florecido, pero también logré secarla [blush2.gif]

Re: aspasia lunata

Mensaje TOBY » 21 de enero de 2009 a las 01:47

Sobre todo, odio mi conciencia. infección. gruñe constantemente. Y también la fuerza de voluntad: este generalmente está dando vueltas por algún lado.

Re: aspasia lunata

Mensaje JataR » 21 de enero de 2009 a las 01:56

Natulya, generalmente soy malo con los sustratos y los problemas. y con el aderezo estoy un poco apretado [lo siento.gif] Pero agregué musgo aceitoso de Nueva Zelanda a la corteza de la fracción media de Nueva Zelanda y la superpuse encima, trato de que no se seque en absoluto. Lo colgué más cerca de la ventana sombreada del sur. | ¡pero no tengo calor!, pero parece que ya no arruga las hojas.

Re: aspasia lunata

Mensaje TOBY » 21 de enero de 2009 a las 02:00

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me di cuenta gracias. ¿Te agregas un poco de sphagnum, al menos desde arriba? Aunque todavía no hay arrugas, me sucede a menudo, especialmente en invierno, está seco y da miedo.

Sobre todo, odio mi conciencia. infección. gruñe constantemente. Y también la fuerza de voluntad: este generalmente está dando vueltas por algún lado.

Enfermedad de Kienböck (Necrosis aséptica o avascular del hueso semilunar, Osteocondropatía del hueso semilunar)

enfermedad de Kienböck Esta es una osteonecrosis inespecífica del hueso semilunar. Inicialmente es asintomática o se acompaña de dolor leve durante el esfuerzo físico. Luego, en el contexto de la destrucción ósea, se forma una fractura patológica. El dolor, la restricción de movimientos aumentan, los músculos del antebrazo se atrofian gradualmente. Como resultado de la enfermedad, se forma una deformidad del hueso semilunar de diversa gravedad. El diagnóstico se realiza sobre la base de los datos de la encuesta, el examen, la radiografía, la tomografía computarizada, la resonancia magnética. Tratamiento quirúrgico – artrodesis parcial, revascularización, injerto óseo.

ICD-10

Visión de conjunto

La enfermedad de Kienböck (osteocondropatía del hueso semilunar, necrosis aséptica o avascular del hueso semilunar) es una enfermedad que se acompaña de destrucción aislada del hueso del carpo implicado en la formación de la articulación radiocarpiana. Es bastante raro, generalmente sufren personas de 20 a 40 años que se dedican a trabajos físicos manuales. La mano dominante se ve afectada predominantemente (en diestros, la derecha, en zurdos, la izquierda), en el 10% de los casos la patología es bilateral. Los hombres se enferman con más frecuencia que las mujeres.

razones

La etiología de la enfermedad de Kienböck no se ha establecido definitivamente. El radiólogo austriaco, cuyo nombre lleva esta enfermedad desde 1910, consideró que los cambios degenerativos en el hueso semilunar eran una consecuencia lejana del traumatismo. La causa de la enfermedad también se denominó trastornos circulatorios en el contexto de embolia y daño vascular. Actualmente, la patología se considera polietiológica, ya que los factores provocadores indican:

  • microtraumas repetitivos con cargas significativas en la mano;
  • fracturas por compresión del hueso semilunar;
  • fracturas patológicas no reconocidas debidas a defectos óseos quísticos;
  • acortamiento congénito del cúbito (variante anatómica de la norma), por lo que aumenta la carga sobre el hueso semilunar.

Debido al paso de las etapas típicas de la necrosis avascular, la patología se denomina osteocondropatía. Al mismo tiempo, los expertos enfatizan que la enfermedad de Kienböck difiere de la mayoría de las osteocondropatías, ya que se desarrolla en adultos y no en niños o adolescentes, no hay signos de restauración ósea después de que se completa el proceso.

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Patogenesia

Los cambios degenerativos óseos son provocados por el deterioro del riego sanguíneo local debido a sobrecargas y lesiones traumáticas. Se forma una zona de edema alrededor del foco de degeneración, que también afecta negativamente la circulación sanguínea local. Los procesos de destrucción prevalecen sobre los procesos de restauración. Debido a la derrota de una parte importante del hueso, incluso con pequeños efectos traumáticos, se producen fracturas patológicas.

En el contexto de las fracturas de impresión, la resistencia del tejido óseo continúa disminuyendo. En la superficie articular se forman áreas de necrosis y degeneración fibrosa, se agravan las deformaciones. El hueso está fragmentado. Las superficies articulares pierden su congruencia, progresan los cambios artríticos. El grado de deformación final varía de leve a grueso.

Clasificación

En su desarrollo, la enfermedad de Kienböck pasa por cinco etapas, típicas de la necrosis ósea aséptica en pacientes adultos. Estas etapas son condicionales en cierta medida, ya que la destrucción y degeneración degenerativa del hueso es un proceso dinámico continuo, pero ayudan a elegir las tácticas de tratamiento óptimas y a evaluar el pronóstico de la enfermedad. La clasificación se basa en los cambios radiológicos:

  • Etapa 1 – radiografías sin cambios.
  • Etapa 2 – se forman fracturas de impresión. El hueso está moderadamente deformado, aparecen focos de oscurecimiento con una violación del patrón estructural.
  • Etapa 3 – cartílago, placa subcondral está involucrada. La deformidad progresa, el espacio articular se expande.
  • Etapa 4 – el hueso semilunar se divide en varios fragmentos verticales.
  • Etapa 5 – las imágenes muestran signos de artrosis deformante.

Síntomas de la enfermedad de Kienböck

En algunos casos, hay un curso asintomático, la patología se detecta por casualidad. Por lo general, el inicio puede ser gradual o repentino. En el primer caso, las molestias y el dolor leve sin una localización clara aparecen incluso antes de la fractura del semilunar. Las sensaciones dolorosas son provocadas por un esfuerzo físico significativo, desaparecen en reposo. En el segundo caso, el primer ataque de dolor se nota en el contexto de una fractura patológica.

El dolor es bastante agudo, pero no alcanza el grado de las fracturas ordinarias. Hay poca restricción de movimiento. Luego, la intensidad y la duración del dolor aumentan gradualmente. A la palpación se determina la zona de mayor dolor a lo largo de la línea media, principalmente en el dorso de la muñeca. En el mismo lugar se revela la hinchazón local. El paciente respeta la mano durante el estrés doméstico y profesional. El rango de movimiento en la articulación se reduce. Los cambios atróficos en los músculos del antebrazo progresan. Puede haber un crujido al moverse.

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Complicaciones

Debido a los cambios crecientes en la forma y estructura del hueso semilunar, el hueso navicular entra en una posición de subluxación persistente. Con el tiempo, los pacientes con enfermedad de Kienböck desarrollan artrosis deformante de la articulación de la muñeca. Algunos pacientes desarrollan el síndrome del túnel carpiano. Debido al daño concomitante de los tendones, se pueden formar sus rupturas patológicas.

diagnósticos

El diagnóstico lo establece un ortopedista o reumatólogo sobre la base de quejas, datos de exámenes objetivos y estudios adicionales. Las técnicas de imagen juegan un papel decisivo en la determinación de la naturaleza de la patología. El programa de diagnóstico incluye:

  • Examen físico. En los primeros 2-3 meses (antes de la aparición de cambios en las radiografías), el diagnóstico puede ser difícil, debido a la inespecificidad y vaguedad de los síntomas. Una indicación de la enfermedad de Kienböck en esta etapa puede ser sensibilidad local en la proyección del hueso semilunar y aumento del dolor durante los movimientos intensos en la articulación de la muñeca.
  • Radiografía de la articulación de la muñeca. Es el principal método de investigación. La imagen de rayos X corresponde a la etapa de la enfermedad. Se detectan cambios en la forma, estructura del hueso, fracturas de impresión, fragmentación o signos de artrosis.
  • CT y MRI de la articulación de la muñeca. Se prescriben en casos dudosos en una etapa temprana para detectar cambios que no se muestran en las radiografías convencionales.

La diferenciación clínica en traumatología se realiza con higromas profundos de la articulación de la muñeca, ligamentitis estenosante, quiste óseo semilunar y lesión de ligamentos. Teniendo en cuenta las peculiaridades de la imagen de rayos X, la enfermedad de Kienböck se distingue de los tumores, la osteítis tuberculosa y las lesiones reumatoides de los huesos de la muñeca.

Tratamiento de la enfermedad de Kienböck

Terapia conservadora

El tratamiento conservador está indicado en la etapa inicial de la enfermedad, antes de la formación de fracturas de impresión. Se recomienda la inmovilización mediante ortesis, férula, yeso o vendaje de polímero durante un período de 1 mes, seguida de medidas de rehabilitación, que incluyen terapia de ejercicios, masajes y fisioterapia.

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En algunos casos, este abordaje permite restaurar el suministro de sangre al hueso semilunar al mejorar el flujo de sangre a través de vasos viejos o por revascularización. En las etapas posteriores y con un curso desfavorable de la enfermedad, la terapia conservadora es ineficaz, solo reduce temporalmente el síndrome de dolor y ralentiza un poco la destrucción del hueso semilunar.

El tratamiento quirúrgico

Teniendo en cuenta la etapa y la gravedad del proceso patológico, se pueden utilizar las siguientes intervenciones quirúrgicas:

  • revascularización. Se lleva a cabo mediante el traslado de un pequeño injerto óseo vascularizado. Se recomienda en ausencia de violaciones graves de la forma del hueso semilunar, manteniendo la funcionalidad de la articulación.
  • Injerto óseo. Se produce con una destrucción extensa del hueso mediante un autoinjerto y astillas de hueso.
  • Derribando un fragmento del hueso grande. Se realiza tras la extirpación del hueso semilunar dañado, osteotomía en forma de L del hueso grande.
  • Endoprótesis. A veces, el hueso semilunar destruido se reemplaza con una endoprótesis, sin embargo, tal operación solo es posible con el rechazo posterior del trabajo físico duro.

Además, los pacientes con enfermedad de Kienböck se someten a una artrodesis parcial. La artrodesis completa de la articulación de la muñeca rara vez se usa, está indicada solo para la artrosis deformante severa. En el período postoperatorio, la inmovilización se lleva a cabo durante 1,5 a 3 meses, se llevan a cabo medidas de rehabilitación.

Pronóstico

El pronóstico de la enfermedad de Kienböck es incierto y es difícil predecir el resultado exacto. La recuperación completa es rara, incluso con un tratamiento temprano. Existe una variabilidad significativa en el curso de la enfermedad: en algunos pacientes, se forman deformidades graves, en otros, los cambios permanecen moderados o insignificantes durante muchos años. Las intervenciones quirúrgicas en la mayoría de los casos proporcionan un resultado bueno o satisfactorio a largo plazo.

Prevención

Debido a la etiología poco clara, no existen recomendaciones preventivas inequívocas. Dada la relación entre lesiones, sobrecarga crónica de la mano y enfermedad de Kienböck, se aconseja a los pacientes optimizar la carga en la extremidad, tomar las precauciones necesarias en casa y en el trabajo.

2. El método de tratamiento quirúrgico de la necrosis avascular del hueso semilunar / Volotovsky A.I., Bespalchuk A.P. y otros – 2011.

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