16. Eversión de la vagina y el útero.

Eversión y prolapso del útero (inversio et prolapsus uteri)

Registrar inmediatamente después del parto o en las primeras horas después del nacimiento de fetos en vacas, cerdos y cabras, con menos frecuencia en otros animales.

Etiología Todos los factores que conducen a la relajación del aparato ligamentoso predisponen al prolapso del útero: estiramiento excesivo del útero, hidropesía del feto y las membranas, embarazos múltiples, así como la violación de las reglas elementales de mantenimiento, alimentación inadecuada de hembras embarazadas o alimentación voluminosa. . A veces, la eversión y el prolapso del útero pueden ocurrir como resultado de la extracción forzada del feto, especialmente cuando el canal de parto está seco, con un cordón umbilical corto pero fuerte. Más a menudo, el útero se cae en el momento de la separación de la placenta, especialmente si a las contracciones se le suman intentos.

Síntomas y curso. Cuando el útero está evertido, el animal está preocupado, a menudo haciendo fuerza; durante un examen rectal, es posible sentir el pliegue formado por las paredes plegadas del útero. En estas áreas, se forman adherencias de los pliegues de la membrana serosa y se desarrolla un proceso inflamatorio de naturaleza local, luego peritonitis y, a veces, sepsis. Con el prolapso completo del útero, un gran útero evertido en forma de pera sobresale de los genitales externos, a veces descendiendo hasta la articulación del corvejón.

En vacas, ovejas y cabras, las carúnculas son jugosas ya veces sangran. En los cerdos, el útero prolapsado se asemeja a asas intestinales, hay pliegues transversales en su membrana mucosa. El útero prolapsado está edematoso, rojo. En una yegua, la superficie del útero prolapsado es suave o ligeramente aterciopelada y, a menudo, sangra.

En los carnívoros, se observa con mayor frecuencia el prolapso de un cuerno en forma de cuerpo redondeado, y con el prolapso completo, el útero sobresale de la brecha genital en forma de dos tubos redondos que divergen de una base con rebajes en los extremos periféricos.

A veces prolapso combinado de útero, recto y vejiga. Externamente, el útero prolapsado es rojo, luego, debido a trastornos circulatorios, se produce edema e inflamación, y se vuelve azul, rojo oscuro, la membrana mucosa se lesiona fácilmente. Cuando se seca, aparecen grietas sangrantes, focos de necrosis con depósitos fibrinosos.

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El pronóstico para el prolapso completo del útero es cauteloso. Con un tratamiento inoportuno, se desarrolla gangrena del útero y sepsis.

tratamiento. Con el prolapso completo del útero, en primer lugar se realiza anestesia sacra (se inyectan 15-20 ml de una solución de novocaína al 1% entre la primera y la segunda vértebra de la cola).

Separar la placenta retrasada. El útero se lava a fondo con soluciones desinfectantes frías (furatsilina 1: 5000, permanganato de potasio 1: 5000, etc.). Las áreas muertas se cauterizan con lapislázuli o se lubrican con una solución de yodo, las suturas catgut se aplican a las heridas profundas del útero. La vaca y la yegua se colocan de manera que se levante la grupa, y las ovejas y cabras se levantan por los miembros pélvicos, los cerdos se fijan en una máquina especial o en una escalera portátil. El útero se sujeta con ambas manos en la vulva y se coloca suavemente en la cavidad pélvica. Las manos se mueven gradualmente en la dirección de la parte superior del cuerno caído. Con una hinchazón severa, el útero se venda preliminarmente en la dirección desde la parte superior hasta la vulva y se presiona dentro de la cavidad pélvica, liberándose gradualmente del vendaje. Después de reposicionar el útero, la mano se inserta en su cavidad y los pliegues formados se enderezan. Además, acariciar la mucosa con la mano aumenta el tono de los músculos del útero, lo que ayuda a mantenerlo en una posición normal. Los agentes antimicrobianos se inyectan en la cavidad uterina. Para evitar un nuevo prolapso del útero, la vulva se sutura o se fija con un lazo, como en el prolapso de la vagina.

Se amputa un útero severamente lesionado y necrótico. Primero debe verificar la ausencia de intestinos en la cavidad uterina, especialmente en cerdos. Luego se aplica una ligadura (cordel o cordel) de 5-6 mm de espesor a una distancia de 12-15 cm del cuello. La ligadura se aprieta en 3-4 dosis a intervalos de 5-6 minutos para lograr un pinzamiento completo. Alejándose de la ligadura por 10 cm, se amputa el útero y se cauteriza el muñón y se lubrica con una solución de yodo al 5% en alcohol. Para una mejor compresión y prevención de la restauración de la circulación sanguínea en el muñón, se aplica un torniquete de goma junto a la ligadura. El muñón, junto con la ligadura, se cae a los 10-15 días y se separa hacia el exterior.

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16. Eversión de la vagina y el útero.

Patología en el puerperio. Caer (eversión) del útero (et prolapsus inversio uteri) son una complicación del parto, ocurren principalmente en vacas y cabras, con menos frecuencia en yeguas y otros animales, con sobreestiramiento del útero (hidropesía de las membranas, embarazo múltiple), flacidez de sus músculos. El principal factor predisponente es la falta de ejercicio activo durante el embarazo.

La extracción rápida del feto, especialmente en canales de parto secos, cuando se crea una presión negativa en la cavidad uterina y el estrecho contacto entre el feto y la mucosa uterina, puede contribuir al estiramiento del útero después del feto y su eversión completa.

El prolapso uterino puede ocurrir en el momento del parto con un cordón umbilical demasiado corto pero fuerte o de forma espontánea, especialmente con un aumento de la presión intraabdominal (cólicos, timpanismo, alimentación con pienso voluminoso). Hay casos de prolapso espontáneo del útero inmediatamente o después de 1-2 horas y después de un parto fácil. A menudo, el prolapso del útero es una complicación de la retención de la placenta, especialmente cuando se atan piedras y otras cargas a la parte sobresaliente de la placenta. En raras ocasiones, el útero se prolapsa hacia la vagina a través de una ruptura de su pared. En las conejas, ambos úteros se caen o solo uno. En carnívoros, se observa predominantemente prolapso completo de un cuerno durante la intususcepción del segundo.

Signos clínicos. La invaginación del útero no se caracteriza por signos estrictamente específicos. El animal está preocupado, se comporta como si tuviera un cólico, hay intentos. Durante el examen rectal, a veces es posible sentir el pliegue formado por las paredes plegadas del útero.

Con el prolapso completo del útero, una masa redonda o en forma de pera sobresale de los genitales externos, a veces desciende hasta la articulación del corvejón. Las vacas, ovejas y cabras tienen carúnculas jugosas, a veces sangrantes, que cuelgan en racimos (Fig. 85). En los cerdos, el útero se parece a las asas intestinales. En una yegua, la superficie del útero prolapsado es suave o ligeramente aterciopelada.

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En los carnívoros, el cuerno que sobresale tiene la forma de un cuerpo redondeado con la parte superior deprimida. Si el prolapso es completo, un tubo redondo que se bifurca en los extremos sobresale de la hendidura genital con hendiduras características de los extremos periféricos de los cuernos.

A veces prolapso combinado de útero, recto y vejiga. Este último puede salirse por una herida vaginal o por la uretra.

Con la invaginación, si no se acompaña de una reacción inflamatoria, el área invaginada puede enderezarse espontáneamente. Las secciones de la membrana serosa que están en contacto en el pliegue suelen estar soldadas entre sí como resultado de la inflamación adhesiva; el exudado se acumula en las cavidades resultantes de la membrana mucosa, que puede absorberse. El proceso toma un curso crónico, manifestado por endometritis persistente e infertilidad. En lugar de los pliegues soldados, se produce un engrosamiento que interrumpe el curso normal del embarazo, incluso si se ha producido la fertilización. En el área de la intususcepción, a veces se desarrolla una inflamación purulenta o putrefacta, que termina en una forma generalizada de peritonitis purulenta o 4 sepsis general.

El útero prolapsado inicialmente tiene un color rosa o rojo brillante. Con el desarrollo del estancamiento, su superficie se vuelve azul, gris oscuro. La membrana mucosa se hincha y se vuelve gelatinosa; se lesiona con facilidad, sangra, se “agrieta” cuando se seca. Con el tiempo, hay signos de inflamación, así como necrosis de la membrana mucosa, caracterizada por depósitos fibrinosos, costras marrones sucias, desintegración de la placenta, abundante separación de masas blandas y desmenuzables. Si el tratamiento no se inicia a tiempo, los tejidos del útero sufren gangrena y el proceso termina con sepsis.

tratamiento Operacional. Si no se inicia el proceso patológico durante la invaginación del útero, debe intentar enderezar el útero a mano o vertiendo grandes cantidades de soluciones desinfectantes en su cavidad. En este último caso, se le da al animal una posición con la grupa levantada. El enderezamiento del pliegue uterino a veces se ve facilitado por la anestesia epidural general o sacra.

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Cuando han pasado más de 2 días desde la invaginación del útero, generalmente es posible enderezar su pliegue y la intervención médica se limita al tratamiento sintomático.

Con el prolapso completo del útero, es necesario primero hacer anestesia sacra (o anestesia alcohólica intravenosa) antes de reposicionarlo, luego la membrana mucosa debe limpiarse y desinfectarse a fondo. La placenta retrasada se separa. Toda la superficie del órgano se lava a fondo con una solución astringente fría (tanino, alumbre, permanganato de potasio) y, en presencia de áreas necróticas, tibia. Luego, los focos muertos se cauterizan con lapislázuli o se untan con solución de yodo. El útero agrandado debido al edema en casos frescos puede reducirse un poco con un vendaje apretado con una toalla o un vendaje ancho. Las heridas deben reanimarse y cerrarse con una sutura de catgut. Se puede facilitar la disminución del volumen del útero introduciendo oxitocina en el espesor de la capa muscular en varios puntos (dosis total 40-50 UI).

Después de dicho pretratamiento, se reposiciona el útero. Para ello, se coloca al animal, independientemente de la especie, en una posición con la grupa muy levantada. La reducción se puede iniciar desde la parte superior del útero o desde su base (parte vaginal). En la primera versión, se envuelve una toalla alrededor del puño y la parte superior del cuerno se empuja hacia adelante con una presión suave. En este momento, el asistente asiste en la reducción ejerciendo presión con las manos sobre el área del útero prolapsado y volcado. Cuando se empuja hacia la cavidad pélvica, el cuerpo del útero regresa primero o, por el contrario, su parte superior. La secuencia de reducción no es esencial. Dependiendo de las circunstancias, se utilizan varias combinaciones durante la operación. A veces es posible colocar rápidamente el útero, si primero se venda en la dirección desde la parte superior hasta la vulva.

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Habiendo capturado toda la parte vendada con ambas manos, se presiona en la cavidad pélvica; a medida que las secciones caudales regresan a la pelvis, el útero se libera del vendaje.

En animales pequeños, después de levantar la grupa, se vierte una solución desinfectante a presión en la parte restante del cuerno que no se ha desdoblado y al mismo tiempo se fijan las áreas exteriores con los dedos.

El útero establecido necesita ser fortalecido, ya que el prolapso puede reaparecer fácilmente. Para mantener el útero en una posición normal después de la reducción, se intenta aumentar el tono de sus músculos acariciando la membrana mucosa con una mano insertada por la vagina y estimulando la involución de la capa muscular mediante la infusión de soluciones frías. Junto con esto, también es útil sostener el útero con la mano durante 0,5 a 1 hora. Para fortalecer el útero prolapsado, se fija con una cámara de balón de fútbol que se inserta en la vagina y se infla con aire. La cámara inflada se presiona fuertemente contra los huesos de la pelvis, bloqueando su luz. En combinación con un vendaje fuerte o lazos de cuerda, este método previene el prolapso uterino recurrente. El lado negativo de esto radica en la infracción de la uretra. Para prevenir la aparición de cólicos urinarios y otras complicaciones, es necesario dejar que el animal vacíe la vejiga y el recto 4-5 horas después de fortalecer la vagina. El mejor efecto es la sutura de la vulva, como en el prolapso de la vagina. En perros y gatos, el útero puede colocarse después de la laparotomía y fortalecerse en su lugar suturando la pared abdominal con algunos puntos de una sutura seroso-muscular.

A veces, el prolapso del útero se acompaña de prolapso del recto y la vejiga. También están gobernados. Después de la reducción del útero, a menudo se desarrolla una endometritis persistente que causa infertilidad.

Si el útero prolapsado está severamente dañado, contaminado o necrótico, es inútil fijarlo e incluso peligroso para la vida del animal. En tales casos, se realiza la amputación del útero.

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